Gestion des recours

ASSIA accompagne les organismes complémentaires dans la détection et le traitement des prestations issues d’accidents causés par des tiers responsables, auprès des assureurs du tiers pour générer des économies substantielles.

Une solution de gestion complète du recours contre tiers

Notre équipe d’experts pilote l’intégralité du processus de recouvrement des fonds pour le compte de nos clients. Elle est en charge de :

• récupérer les informations manquantes auprès des assurés,
• solliciter le recouvrement de créances auprès des assureurs du tiers responsable,
• reverser les sommes obtenues à l’organisme complémentaire client.

Notre plateforme sécurisée met à disposition un processus de déclaration totalement dématérialisé pour favoriser la déclaration des assurés. Elle permet également de s’interfacer à un back-office de gestion ou un décisionnel par l’intermédiaire d’un algorithme de détection automatique, en conformité avec la réglementation RGPD, pour optimiser le volume de dossiers à traiter.

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Qualité de gestion des risques

ASSIA gestion des recours constitue un levier de maîtrise des risques essentiel pour les organismes complémentaires au regard des exigences Solvabilité II de couverture de marge d’une part, et de la conservation du principe de mutualisation d’autre part, pour ne pas faire supporter par un organisme complémentaire le coût lié à des sommes indûment versées.

Industrialisation & innovation

ASSIA gestion des recours est un service de gestion complet, avec un niveau d’engagement requis par le client clairement établi, et des moyens industrialisés pour une charge d’intervention minimale de vos équipes : pack de communication, outil de déclaration en ligne, algorithme de détection automatisé, tableaux de bord de pilotage de la performance de l’activité.

Sécurité et conformité réglementaire

Notre solution repose sur une architecture hautement sécurisée, répondant aux exigences du RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données) et HADS (Hébergement agréé données de santé). L’exploitation du système d’information est pilotée par nos équipes techniques, expertes du métier de l’édition et agrégation de logiciels, au travers de notre plateforme ASSIA, dans le domaine de la santé et de l’assurance depuis 45 ans.
Depuis 2020, ASSIA est certifiée ISO 27001 pour son Système de Management de la Sécurité de l’Information (SMSI).

Réduction des coûts

Le recouvrement des sommes indûment versées vous assure une réduction significative de vos coûts et une préservation de votre résultat financier.

ASSIA Gestion des recours industrialise et optimise la détection et le traitement du recours contre tiers des assureurs complémentaire

• Détection automatisée et traitement du recours contre tiers via un algorithme sélectionnant une combinaison de critères de suspicions
• Portail de déclaration en ligne pour une expérience utilisateur dématérialisée et facilitée
• Pack de communication permettant d’assurer la visibilité du service (engagement client)
• Mise en œuvre de projet simple et rapide
• Instruction des cas par une équipe spécialisée et performante
• Suivi efficace des cas jusqu’au recouvrement des créances et versement des sommes récupérées au client
• Solution sécurisée en conformité réglementaire