Le 100% santé est entré en vigueur au 1er janvier et sera mis en place progressivement jusqu’en 2021. Une nouvelle version de Starweb© RC est déployée chez l’ensemble de nos clients afin de répondre aux exigences de la réforme.
Dispositif très attendu, le 100 % santé, aussi appelé «RAC (reste à charge) zéro», est effectif depuis le 1er janvier 2020. Il permet l’accès à tous les assurés, à un panier de soins de qualité, entièrement remboursé, dans les domaines de l’optique, de l’audiologie et du dentaire.
En collaboration avec nos clients, nos équipes ont analysé le contenu de cette nouvelle règle législative afin de proposer une version de Starweb© 100 % compatible aux exigences de la réforme.
Les axes de travail ont essentiellement porté sur les aspects applicatifs et réglementaires de notre progiciel de gestion de la complémentaire santé.
Mise en œuvre du 100 % santé dans Starweb©
Du côté des nouvelles fonctionnalités, les utilisateurs de notre progiciel bénéficient désormais :
> d’un moteur de paramétrage permettant la prise en compte des gammes de produits dans le cadre de la réforme (optique, dentaire, auditive à venir en 2021). Le paramétrage des barèmes est effectué directement par l’organisme en toute autonomie ou avec la contribution du CIMUT,
> d’un outil de contrôle du respect des plafonds via les limites de remboursement définies dans Starweb©,
> d’une gestion multicanal des devis et prises en charges intégrant les paniers de soins optique et dentaire. Concrètement, cette gestion multicanal permet à l’assuré d’interagir avec sa mutuelle via son espace extranet, au professionnel de santé de communiquer avec la mutuelle via son extranet PS pour le compte du bénéficiaire. Enfin, elle facilite la prise en charge via les réseaux de soins et opérateurs de tiers payant,
> d’un contrôle des flux de facturation au regard de la nouvelle réglementation. De nouvelles règles de calcul permettent de contrôler le montant du prix limite de vente afin de respecter la réforme du 100 % Santé,
> d’un simulateur de remboursement (exclusivité Starweb©), permettant à l’assuré de simuler, sur son espace extranet, jusqu’à 15 scénarios de prises en charges préconisés par le dispositif Buzyn.
La gestion du 100 % santé dans Starweb©.
Une nouvelle version de Starweb© est déployée chez l’ensemble de nos clients, mutuelles, assureurs de personnes et délégataires depuis le 1er janvier 2020.
Les équipes du CIMUT sont mobilisées aux côtés des utilisateurs de notre progiciel pour les accompagner dans la prise en main du dispositif 100% santé.
Pour en savoir plus sur Starweb© et le 100 % santé, découvrez notre animation ! C’est par ici !